香港是世界长寿之都，根据政府资料，在2023年，本港男女平均预期寿命分别为82.5及88.1岁。港人越趋长寿，退化性膝关节炎便越普遍。骨科专科医生尹翼翔向《星岛头条》表示，膝关节退化不是长者的专利，不少人50岁已开始出现退化问题，影响工作和社交生活。尽管膝关节必会有老化的一天，但现时有不同治疗方法，有效改善患者生活质素。

膝关节痛成因是甚么？50岁起易退化？

为何膝关节会疼痛？尹翼翔医生指，年轻人膝关节痛，通常是创伤造成；中年患者，较大机会是发炎性膝关节痛；年长患者，则属于退化性关节痛居多。

膝关节的退化可分为先天性和后天性。先天性，即是指关节本身形状异常，容易退化。后天性，则多是因为年轻时的创伤或发炎导致，例如弄伤十字韧带、半月板，或者运动过量，导致关节提早退化。

3类运动容易加速膝关节退化

尹医生表示，一些扭动或者高速转弯的运动，例如踢足球和打篮球等，特别容易扭伤膝盖的软组织，削弱了膝关节的结构和稳定性，加速膝关节退化出现的风险。他建议，从事这类运动时应该加倍小心，事前做好热身运动，减低受伤风险。

除了球类活动，近年港人爱好滑雪，尹医生指不论单板滑雪（Snowboard）还是双板滑雪（Ski）也容易弄伤膝盖，但双板滑雪比单板滑雪更容易受伤。“当你玩Ski跌倒时，双脚一定会左右分开，未必能实时站起来。玩Snowboard时若跌倒，双脚会并在一起，你可以马上拆除滑板，减少扭伤脚的机会。”

他建议，进行这类高危运动前，宜先选择合适的锻鍊，例如跑步，既可以强化肌肉，预防扭伤，更可加速新陈代谢。即使是软骨受损，也较容易自我修复。

退化性关节炎有何影响？与发炎性膝盖痛有何分别？

退化性关节炎的初期症状，与一般膝盖痛相似，患者上落楼梯时会感到疼痛，当病情恶化下去，连行平路也举步为艰。

尹医生解释：“退化性膝关节炎与发炎性膝盖痛最大分别是：发炎性疼痛，即使静止时也会痛，早上起床时会感到特别疼痛。退化性膝关节炎的疼痛，通常越行越痛，患者往往不想外出。”

他提醒：“当关节缺乏活动时，会加速病情恶化，患者有机会连日常外出购物，也要靠拐杖辅助，甚至需要依靠轮椅出入。所以，若患者发现上落楼梯时开始需要扶栏杆，很可能是膝关节退化的警号，切勿掉以轻心。”

如何诊断及治疗退化性关节炎？

尹翼翔医生指，骨科医生会根据临床评估和标准测试，了解痛楚的性质及位置，并检查患者的步姿，作初步诊断。

1. 一般退化性疼痛

症状：

· 一般退化性疼痛由膝盖内侧开始，若属于较严重的退化性痛症，患者膝盖周围也会肿痛，屈膝的幅度也受限制。

检查/诊断方法：

· 影像检查，例如X光或磁力共振，有助医生看清问题所在。

· 有时，医生会建议患者进行微创膝关节镜手术，以便更清楚检查发炎位置，同时消除发炎组织。

2. 轻度至中度的退化性膝关节炎

治疗方法：

· 骨科医生一般会先采取保守性治疗。一线治疗以药物为主，如处方消炎或止痛药物纾缓痛症，或配合物理治疗，强化膝盖的肌肉及筋腱，缓解症状。

· 若以上治疗效果未如理想，医生会建议患者可考虑注射透明质酸。

为何注射透明质酸可纾缓膝关节痛？

尹翼翔医生解释，我们的膝盖内会分泌一些关节液，作用是润滑膝盖关节，有助修复膝盖细胞。但随着年纪大，膝盖退化，关节液的分泌量会减少，质量也有所改变。透明质酸可以模拟膝盖本身的关节液粒子，代替流失的关节液，纾缓痛症。

治疗前，医生会为患者照X光，排除其他严重的膝关节疾病，例如类风湿关节炎、痛风或细菌感染等，之后便可为患者进行注射。

他续指，透明质酸不会造成依赖，其效用一般可维持9至12个月，及后患者可考虑再次注射。临床上约七成患者，注射后有不同程度的纾痛作用。虽然未必可以百分百消除痛症，但也足以应付日常生活。为一些不想接受手术，或不适合手术治疗的患者，提供多一个治疗选择。

50岁男膝关节退化 注射透明质酸痛楚减60%

尹翼翔医生曾为一位50岁的上班族治疗膝关节问题。因为工作缘故，该患者经常要搬动重物，导致膝关节提早退化，膝关节疼痛，生活严重受影响。无奈手停口停，他既不想接受手术，身体状况也不适合服药，因此选择了透明质酸注射。注射后一星期，他的痛症已大减六成，日常走路也顺畅自然得多。

尹医生提醒，透明质酸虽有效纾缓痛楚，不过始终也不能防止膝关节退化。病情随着时间恶化，严重起来，走路不到半小时已感到疼痛，应考虑接受膝关节置换手术。

“膝关节置换手术”分为局部关节置换和全膝关节置换，具体做法视乎患者病情而定。手术后，膝关节的使用寿命最少达10年以上，成功率高于90%。手术前需经详细评估，以减低手术的风险及后遗症。

如何预防退化性关节炎？

尹医生表示，若想膝关节更耐用，除了年轻时好好保护膝头，多作锻鍊，控制体重也同样重要，超重会增加膝关节的负担，加速膝盖退化。因此做好风险管理，防患于未然，才是上策，万一发现自己出现退化性关节炎的症状，亦应尽快咨询医生的意见。

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